Sarkopenická obezita: nadváha, a přitom málo svalů

Dva problémy, které se navzájem schovávají

Sarkopenická obezita je současný výskyt nadbytku tuku a nízké svalové hmoty či síly. Je zrádná tím, že ji není vidět: okolí i lékař vidí „jen“ nadváhu. Že pod tukem chybí svaly, se ukáže až ve chvíli, kdy člověk nezvládne vstát z nízkého křesla, vyjít schody bez zastavení nebo se po operaci vrátit do běžného života.

Obě složky se navíc podporují: méně svalů znamená menší výdej energie a horší zpracování cukru, tedy snadnější ukládání tuku. Více tuku a méně pohybu zase urychluje úbytek svalů.

Kdo je ohrožen

Nejčastěji lidé po padesátce se sedavým životem, ale nejen oni. Rizikové jsou také:

• opakované diety s jojo efektem – každé kolo může vzít trochu svalů a vrátit převážně tuk,
• dlouhodobé nemoci a pobyty v nemocnici,
• dlouhodobá léčba kortikoidy,
• rychlé hubnutí s GLP-1 léky bez silového tréninku a dostatku bílkovin.

Proč běžné hubnutí situaci může zhoršit

Klasická rada „zhubněte“ bez dalšího upřesnění je u sarkopenické obezity ošidná. Při dietě bez silového tréninku odchází spolu s tukem i část svalů – a tedy právě toho, čeho je už tak málo. Váha klesne, poměr svalů a tuku se ale nemusí zlepšit, nebo se dokonce zhorší.

Správná strategie je jiná: nejdřív začít budovat sílu a svaly, k tomu mírný kalorický deficit s vysokým příjmem bílkovin a průběžná kontrola, že ubývá tuk, nikoli svaly.

Jak se odhaluje

Evropský konsenzus odborných společností ESPEN a EASO z roku 2022 doporučuje postup ve dvou krocích: nejdřív ověřit sníženou svalovou funkci (síla stisku ruky, test vstávání ze židle), pak změřit tělesné složení – vysoké procento tuku a nízkou svalovou hmotu vztaženou k hmotnosti těla.

DEXA k tomu poskytne obě čísla z jednoho měření: přesné procento tuku i apendikulární lean hmotu (ALM), kterou lze vztáhnout k hmotnosti nebo BMI. Navíc ukáže viscerální tuk a kostní hustotu, které jsou u tohoto stavu často také mimo normu.

Co dělat, když to se vás týká

Výsledek proberte s lékařem, případně s nutričním terapeutem a fyzioterapeutem. Prakticky jde o silový trénink přizpůsobený výchozí kondici, bílkoviny ve všech hlavních jídlech a opakované měření po třech až šesti měsících. Úspěch se neměří kilogramy na váze, ale tím, jestli roste poměr svalů k tuku.

Další články

• ALMI: číslo z DEXA skenu, které o vašich svalech řekne víc než váha nebo BMI
• Co se stane s tělem po vysazení Ozempicu: proč se kila mohou vrátit jako tuk
• Silový trénink proti úbytku svalů: minimum, které funguje, a jak ověřit výsledek